目前乳腺癌常用的治疗方法有手术治疗、放疗、化疗(包括新辅助治疗)、内分泌治疗、靶向治疗等,还包括不同方案和药物。对于每位来就诊的患者,首先需要明确诊断,定性定位,明确病理性质。医生需要根据患者的一般状况、临床检查情况、病理检查结果以及肿瘤分子生物学特点,合理、科学地选择手术或者辅助治疗的方案,使患者最大程度获益。如对于可手术的早期浸润性乳腺癌,治疗原则首先考虑手术治疗,术后采用合理的辅助治疗,如激素受体阳性者推荐采用内分泌治疗,HER-2/neu基因过表达者应采用曲妥珠单抗治疗等。而对于不宜手术的局部晚期患者,可通过新辅助化疗使肿瘤缩小,患者因此获得手术的机会。有保乳意愿的患者,如因肿块大小不合适保乳手术时,也可考虑通过新辅助化疗使肿瘤缩小而获得保乳机会,术后再配合放疗等。而对于已有远处转移的乳腺癌患者,则以全身治疗和尽快缓解转移带来的危及情况为主。乳腺癌治疗方法是从诸多治疗方法中进行科学、合理地选择和排序,以达到最佳疗效的有机整体。本文系张斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺B超是乳腺检查最常用的方法之一。在临床上,几乎每个乳腺疾病的患者都需要进行B超检查。因为B超的无创性、方便性,且费用低,对于结节类病变比较敏感。那么,面对一张充满专业术语的乳腺超声检查报告单,我们如何从报告中获得B超科医生所要传递的信息呢?一张合格的乳腺B超报告,分为两部分。第一部分是超声描述,是B超科医生根据B超成像对乳腺内部情况进行描述,也就是“看图说话”(有些医院出具的B超报告上会附带成像图)。第二部分是超声提示,是B超科医生凭借专业知识及临床经验对B超成像进行总结判断,也就是“下结论”。首先,在“超声描述”中,有大量的信息需要我们去感识。因为是“看图说话”,看到什么,就写什么,所以描述的内容是相对客观的。1. 部位:左乳or右乳?这个就不用傅医生详细解释啦,只要认识“左”“右”两字,就明白哪一侧乳房出状况了。2. 方位:就是病变位于乳房的哪个方向。目前常用方法有两种。一种比较直观,如“上方、下方、内侧、外侧”等。另一种是“钟表”法,对应于时钟的位置。例如,12点对应的是上方,6点对应的是下方,左乳2点指的是左乳外上方向,而右乳2点则指的是右乳内上方向。以此类推。3. 大小:在B超报告中,对结节大小的测量通常包括三个径线,即“长*宽*高”。而乳腺科医生对结节大小最简单的描述,是取“长、宽、高”三个径线中的最大值,而不是三者的乘积。例如,傅医生会对病友说“你的肿块已经大于2cm了,是建议手术的”,指的就是这个肿块的三径线中任意一条径线已经超过2cm了。4. 回声:在乳腺B超中,结节一般有四种回声:(1)强回声结节:代表乳腺组织内有钙化灶。B超能发现的钙化灶一般是粗大型的,而一些细小钙化灶B超有时很难探查到。这时,傅医生就会建议钼靶检查。一些病友看到“钙化灶”,就会特别紧张。其实,钙化灶也有良恶性之分。良性钙化灶有类似于结石的纤维腺瘤伴坚硬粗大钙化,有乳汁淤积残留的钙盐沉积,也有乳腺炎症的渗出物及坏死物质,等等。恶性钙化灶,最常见的就是乳腺癌中的恶性肿瘤细胞在影像学中的表现了。(2)低回声结节:最常见,代表乳腺的实质结节,通俗地说就是“固态”结节,需要根据其他描述来判断是否需要手术治疗。(3)无回声结节:较常见,代表乳腺的囊性结节,即囊肿,是“液态”结节。形象地说,就是乳房内长了个“水泡泡”。一般情况下囊肿是不需要手术治疗的。小囊肿可以定期复查随访,如果囊肿长大了,能在体表触及,可以到傅医生门诊,用注射器穿刺抽吸囊液。既方便快速,又无痛,而且还是免费的哦!当然,如果无回声内伴有低回声,也就是混合回声结节,意味着囊肿内有实质结节了,临床上最常见的就是导管内乳头状瘤,是需要手术治疗的,因为它有一定的癌变率。(4)弱回声结节:在B超成像中是介于低回声与无回声之间的一种结节,通常是由无回声结节转变的,也就是囊肿的病史较长,曾经澄清的“水泡泡”变混浊了。5. 边界与形态:良性肿块边界清晰,有时可见包膜;形态规则,圆形或椭圆形。恶性肿块一般是边界毛糙,欠清晰;形态不规则,呈蟹足状。还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤,又叫做分叶状肿瘤,顾名思义,这类肿块的形态是分叶状的。6. 血流:乳腺B超通常都是彩超,并不是指成像是彩色的,而是成像中能够显示肿块的血流信号。良性肿块一般未见明显彩色血流,或者少量点状或条状血流。恶性肿块血流信号丰富,有时呈树枝状,血流阻力指数RI>0.65。那么,相对于较客观的“超声描述”,“超声提示”就是B超科医生较主观的结论了。这里不得不提到的就是BI-RADS分级了。它的全称是:乳腺影像报告和数据系统,可分为7级。简单地说,BI-RADS分级是B超科医生根据专业及经验对乳腺病变进行归类。级别越高,恶性病变可能性越大。1级:正常乳腺。2级:乳腺小叶增生。3级:乳腺良性病变可能性大,最常见的是纤维腺瘤可能。4级:有恶性病变可能。又分为4a级:恶性可能性<10%;4b级:恶性可能性10%-50%;4c级:恶性可能性>50%。5级:临床诊断几乎认定是恶性病变。6级:病理(已做过穿刺或手术活检)证实是恶性病变。第7个级别比较特殊,是0级,指的是仅从B超成像上无法判断,还需要结合其他检查(如钼靶、磁共振等)以及病史、临床体检进行综合诊断。 好了,让我们来实战演习一下吧。怎么样,读懂了吗?现在就可以拿起手中的乳腺B超报告,自己解读啦!本文系傅少梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺钼靶检查又叫做乳腺X线检查,通俗地说,就是乳腺的“夹板拍片”,是将乳腺放置于两块特制的平板中,压紧后进行摄片。通常每侧乳腺需要拍摄两个体位。一是正位,将乳腺上下压迫;二是斜位,将乳腺从内上往外下压迫。因此,一次钼靶检查,可以拍出四张摄片。放射科医生和临床医生就是根据这些片子判断病灶的位置和性质。哪些人群需要选择钼靶检查40岁以上的女性建议每年一次钼靶检查,对早期乳腺癌有一定的筛查作用。60岁以上的女性可延长到两年一次。对于40岁以下的女性,因为年纪轻、乳腺致密,钼靶射线对这样的乳腺组织穿透力差,所以40岁以下女性的乳腺辅助检查首选B超。如果B超可见异常钙化,或者存在其他高危因素,例如乳腺癌家族史,则建议进一步检查钼靶。常规乳腺钼靶检查的射线剂量低,不会危害女性健康,但正常女性无需短期内反复进行乳腺钼靶检查。因此,40岁以上的女性一年一次的钼靶检查是必要的,也是安全的。钼靶检查和B超检查,哪个更好?就像一枚硬币的正反面,钼靶主要侧重于乳腺钙化和结构形态的检查,B超主要侧重于乳腺结节及血流分布的检查,两者相辅相成,没有孰优孰劣。对乳腺病灶的判断,很多时候需要两者的结合。并不是说,做了钼靶检查就不需要B超检查,也不是说做了B超就不需要钼靶检查了。因此,如果钼靶上提示有结节形成,这时就需要B超进一步验证。如果B超报告上提示有钙化存在,也需要钼靶进一步检查。总而言之,如果提示存在钙化灶,以钼靶报告为准,如果提示有结节形成,以B超报告为准。钼靶摄片上的病灶如何定位部位:左乳or右乳,通常在摄片上标有“L”代表左乳(Left),“R”代表右乳(Right)。有时电脑里的影像并未标记,那么,乳头朝右侧的乳房则代表左乳,乳头朝左侧的乳房则代表右乳。方位:前文说到每侧乳房需要拍摄两个体位,一是斜位,一是正位。在斜位上,可显示胸大肌和淋巴结,以乳头分界线,主要观察乳房上方及下方的病灶。在正位上主要观察乳房外侧和内侧的病灶。在正位摄片上,以乳头分界线,位于乳房上半部分的是乳房外侧,下半部分的是乳房内侧。怎么看懂钼靶摄片上的钙化灶钼靶检查对乳腺的钙化灶特别敏感,主要表现为摄片上透亮的“白点”。良性钙化灶,“白点”较粗大,散在分布;恶性钙化灶,“白点”颗粒小,呈细沙样聚集。当然,还存在一些可疑钙化灶,无法从钼靶上直接判断,需要进一步B超或磁共振的检查,甚至建议手术活检明确性质。钼靶报告的BI-RADS分级同B超报告类似,钼靶影像诊断中也采用“乳腺影像报告和数据系统”分级,即BI-RADS分级。可分为7级,级别越高,恶性病变可能性越大。1级:正常乳腺。2级:乳腺小叶增生。3级:乳腺良性病变可能性大,最常见的是结节形成可能或者良性钙化。4级:有恶性病变可能。又分为4a级:恶性可能性<10%;4b级:恶性可能性10%-50%;4c级:恶性可能性>50%。5级:临床诊断几乎认定是恶性病变。6级:病理(已做过穿刺或手术活检)证实是恶性病变。第7个级别比较特殊,是0级,指的是仅从钼靶摄片上无法判断,还需要结合其他检查(如B超、磁共振等)以及病史、临床体检进行综合诊断。好了,准备工作已就绪,让我们来实战演习一下吧。实战演习1解读:左乳上方(斜位片)中央区(正位片)钙化灶,左腋下可见肿大淋巴结,左乳腺癌可能性大。右乳斜位片上显示的下方结节(红圈处),在右乳正位片上并未显示。这就需要B超检查进一步证实。实战演习2解读:右乳上方(斜位片)外侧(正位片)团块,呈毛刺状(从肿块边缘发出放射状线影,是恶性肿块的特征之一),右腋下见淋巴结,右乳腺癌可能性大。目前,到医院进行钼靶检查,通常只取到报告结果,如果需要进一步阅片,可到放射科免费打印摄片。读到这里,相信您不再认为钼靶摄片和报告是天书了。钼靶主要对乳腺的钙化灶敏感,从片子上我们可以了解病灶的位置,并初步判断良恶性。对那些细小聚集的钙化灶,或是毛刺状肿块,要多加警惕。当然,如果钼靶上未显示病灶,也不代表乳腺是健康的,有很多无钙化灶的乳腺肿块在钼靶摄片上是不显影的,这也是钼靶的局限性。因此,钼靶还需要结合病史、临床体检、B超等,才能对乳腺进行全面的评估。
24岁的张小姐,未婚,外企公司白领。一次偶然机会发现自己左侧乳房内有一个异物,玻璃珠大小,光滑并且可活动。心急的她立即来到附近的医院就诊。B超提示:左乳3点低回声占位,20*18*16mm,考虑纤维腺瘤可能,BI-RADS 3。拿到报告的张小姐,不知所措,立刻来找红房子医院傅医生咨询。王小姐:傅医生,我这个“占位”是良性的吗?傅医生:从目前的检查情况来看,你的左乳肿块表面光滑,活动度好,考虑良性可能性大。术后病理才能明确良恶性。PS:在临床工作中,很多病友对乳腺占位、乳腺结节、乳腺肿块、乳腺肿瘤这几种“专业术语”困惑不解,是哪一种称呼更加严重一些吗?乳腺肿瘤就是癌吗?其实,这些都是同一概念,都是指乳房内出现异常团块,只是说法不同。乳腺肿瘤并不一定就是癌。根据术后病理情况,乳腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。乳腺癌是最常见的乳腺恶性肿瘤。乳腺良性肿瘤主要有纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、脂肪瘤等。其中以纤维腺瘤最为常见,好发于年轻女性。王小姐:傅医生,这个“占位”该如何治疗,吃药能消除吗?傅医生:这个肿块直径2cm左右,还是建议手术的,吃药无法消除肿块。目前一些关于治疗乳腺疾病的中成药,主要是针对乳腺小叶增生,而不是针对乳腺肿块。PS:大于1cm的乳腺肿块,原则上是建议手术的。首先,只有手术后才能明确病理情况,才能确诊良恶性。其次,大于1cm的肿块无法通过药物消除,要么维持原大小,要么有长大的可能。再次,如果BI-RADS 分级(详见傅医生医学科普“如何读懂乳腺B超报告”)为3级,可暂时保守治疗,临床随访观察。但未婚的张小姐终有一天要面临结婚生子这一人生大事。这枚左乳肿块必须得在怀孕前去除。因为怀孕期间,体内激素持续升高,有可能会促进肿块生长或变性。并且产后的延续是母乳喂养这一特殊时期,少说也得一年。这样,前前后后,大约两年的时间会徘徊在切或不切的纠结中:切吧,对肚子里的宝宝会有影响吗,对哺乳会有影响吗;不切吧,会不会是恶性的,会不会转变为恶性。王小姐:如果需要手术,可以选择哪种手术方式,会留疤痕吗?傅医生:目前对于您这种2cm大小的肿块,切除的手术方式有两种,一种是传统的开放式手术,另一种是微创手术。两种方式各有利弊。传统手术是在肿块表面取皮肤切口,将肿块完全切除。优势在于对于较大的、可触及的肿块(直径>3cm)能完整取出,几乎不残留。并且总费用低,2000-3000元,医保可报销。缺点是会留下永久性疤痕(大约3cm),对于不可触及的较小肿块,术中探查肿块的时间可能会较长,损伤较大,伤口感染的机率也随之增加。微创手术是在B超的实时监测下,用麦默通旋切刀将肿块逐条切除。优势在于手术时间短,创作小,疤痕小(大约3mm),对于不可触及的小肿块,尤其是多发肿块,微创手术有其独特的优势。缺点是微创旋切刀的刀槽约22mm,肿块越大,微创的残留机率越大。所以大于3cm的肿块,一般不适合做微创手术。并且,微创总费用较高,大概6000-7000元,其中有4000多元(旋切刀的费用)医保不可报销。傅医生也只能告诉您可供选择的手术方式,具体选哪种,还是要您自己决定。王小姐:如果我选择微创手术,术后疤痕会留在乳房的哪个位置,是肿块表面吗?我还比较年轻,特别在意术后疤痕的情况。傅医生:可以理解。微创手术的疤痕大约3mm,一般距离肿块约4-5cm处。因为微创旋切刀进入乳房后,需要一定长度的针道才能到达肿块的位置。像您这种位于左乳外侧的肿块,我们会选择在乳晕处的切口。把3mm的疤痕留在颜色较深的乳晕旁。这样,疤痕不仅小,而且更加隐蔽了。PS:在临床工作中,经常会有病友问傅医生:“我的肿块在内侧,怎么疤痕在乳晕边上了?”这下,知道其中的奥秘了吧!王小姐:做微创手术,疼吗?我最怕疼了。还有,手术过程需要多长时间?傅医生:手术过程中,只在注射局麻药的时候会有点疼。这种疼痛类似于蚊虫叮咬。麻药通常会注射在肿块及切口附近的乳房组织内。一旦麻药起效,整个手术过程是不疼的。像您这种单发的肿块,手术时间通常在10-15分钟。如果肿块是多发的,可能需要半小时左右。王小姐:哦,微创手术时间比我想像的短嘛。那微创手术会有哪些并发症呢?我术后应该注意些什么吗?傅医生:微创手术的并发症主要有两点,一是出血,二是残留。前者包括术中出血及术后血肿。后者是指肿块残留,术后复发的风险。因此,做微创手术,对肿块的大小是有严格限制的。肿块大于3cm,残留机率明显升高,通常是建议做传统开放手术的。在有些医院,肿块大于2cm就会建议做传统手术,也是考虑到残留的风险。对于术后注意事项,首先要避免食用辛辣及活血的食物;其次,术后会有绷带加压包扎于胸部,起到持续压迫止血的作用。PS:微创手术虽然皮肤切口小,但乳房内肿块切除后的残腔也是创面,术中术后都有出血及血肿的风险,并且只能靠压迫来止血。傅医生通常会根据术中的情况,在术后告知病友绷带需要持续包扎的时间,一般需要5-7天。所以,千万不要小看这个绷带哦,一旦擅自取下,术后出血及血肿的发生率达到90%以上。王小姐:做了手术,我的乳房还会再长肿块吗?是不是手术后肿块容易复发?要如何预防和避免肿块复发呢?傅医生:此次手术的目的是为了消除您目前左乳外侧的肿块,最重要的是明确良恶性。手术是一种操作治疗,本身并不会从病因方面诱发肿块再发。术后肿块是否会再发,与您本身的“体质”有关,比如遗传因素,比如生活方式等。像您这种单发肿块的再发机率要比多发肿块小得多。所以,傅医生会建议您保持健康的饮食、健康的生活方式,术后半年至一年常规检查乳腺,定期随访。PS:就不同个体来说,肿块的发病有许多不确定性,并未找到确切的发病原因,可能是由于遗传因素或生活方式所致的雌激素过度刺激乳腺组织,从而形成肿块。因此,我们无法从病因学上做到一级预防,但可以做好“早期发现,早期诊断,早期治疗”的二级预防。总而言之,术后肿块是否会再发,与病友本身的体质有关,而与手术操作无关。一般情况下,多发性肿块再发的机率会大些。在此,也科普一下“复发”和“再发”两个不同的概念。简单地说,“复发”是肿块在原来的位置又重新长了出来,而“再发”是在不同的位置出现新的肿块。两者概念不同,意义也不同。前者可能是由于肿块生长活跃(例如某些分叶状肿瘤)或者手术残留引起的,而后者则是病友的“易发体质”产生的。在临床上会经常碰到一些多发性肿块的病友向傅医生诉苦:我前段时间刚做的手术,怎么肿块又长出来了?首先,要明确这些肿块是“新长出来”的吗?还是手术前就已经存在,只是当时的手术只做了较大肿块的切除?如果是这种情况,则不属于“复发”或“再发”的范畴了。王小姐:我目前还未婚,做了手术,会影响以后的哺乳吗?傅医生:您目前的肿块位于左乳外侧,距离乳头乳晕区域较远,无论选择传统手术或微创手术,都不会破坏主要的乳腺导管,因此不会影响母乳喂养。PS:位于乳头乳晕附近的较大肿块,有可能压迫乳腺导管或影响正常的吸吮,而导致喂养困难。孕前的肿块切除术也有可能会破坏导管。好在正常乳头内有10-20根乳腺导管开口。因此,相比于“周围型”乳腺肿块,这种“中央型”肿块对哺乳会有一定的影响,但影响不大。王小姐:好的,谢谢傅医生,我已经了解得差不多了。我就预约下周做微创手术吧。傅医生:好的,我们会让您做一些相关的术前检查,下周见。PS:病友们,您想了解王小姐后续的手术经历吗?未完待续……
目前,乳腺癌的发病率越来越高,已成为威胁女性健康的第二大杀手,仅次于肺癌。但乳腺癌的治疗效果好,5年存活率高。这不得不归功于乳腺癌的早期诊断和早期治疗。乳腺癌的综合治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等。在外科史上,乳腺癌的手术方式不断革新,手术范围越来越小是必然的趋势。那么,目前早期乳腺癌的手术方式有哪些,又该如何选择呢?其实,简单地说,不管哪种手术方式,都包含两个部位的处理:一是腋窝,二是乳房。1. 腋窝首先,我们谈谈腋窝部位,即腋窝淋巴结的手术处理。乳腺癌的肿瘤细胞最先扩散的部位就是腋窝淋巴结。因此,明确腋窝淋巴结有无癌转移及转移的个数,有助于术后的化疗方案的选择和预后判断。主要分两步走:前哨淋巴结活检术所谓“前哨”,就是哨兵的意思,是所有腋窝淋巴结的“排头兵”。当前哨淋巴结没有癌转移时,则可以判定腋窝其他淋巴结也是阴性的。即“排头兵”未被打败,坚守阵地,后方部队就是安全地带。腋窝部位的手术处理就到此为止。目前,临床上较普遍的就是运用美蓝染料法寻找前哨淋巴结。将美蓝注射乳头乳晕附近的皮下组织,染料就会顺沿淋巴管到达腋窝第一站淋巴结,即前哨淋巴结。将它们取出,送检化验,判定是否存在癌细胞。腋下淋巴结清扫术如果前哨淋巴结中见癌细胞转移,“排头兵”阵营沦陷了,那么对后方部队也要进行整顿。这时手术就需要继续将腋窝的淋巴组织和脂肪组织进一步清除。相比于前哨淋巴结活检术,腋下淋巴结清扫术的手术范围较大,对腋窝血管和神经的损伤也较多,手臂疼痛、活动障碍、上肢淋巴水肿等术后并发症的发生率也较高。那么,这两种手术方式该如何选择呢?请看下面这张流程图:因此,只有当术前临床检查提示腋窝无肿大淋巴结,才适合做前哨淋巴结活检术。当各项临床指标都判断腋窝淋巴结癌转移可能性大时,则直接行腋窝淋巴结清扫术。2. 乳房腋窝部位的手术处理主要是根据病情决定的,即“成事在天”,而乳房部位的手术处理则选择性大,属于个体化治疗,即“谋事在人”。全乳切除术即乳房组织全部切除,但不切除肌肉组织。这种手术方式适合所有早期乳腺癌病人,是一种标准的手术方式,但对外观影响较大。乳房部分切除术即“保乳手术”,仅切除肿瘤及其周围组织。术中送检,以确保周围组织中无肿瘤细胞残留。术后需要对保留下来的乳腺组织进行放疗,以降低局部复发率。选择这种手术方式,需要前提条件的:1.术前钼靶和磁共振提示为单发肿瘤。2.肿瘤远离乳头乳晕至少3厘米。3.肿瘤小于3厘米。当然,如果切除的组织切缘存在肿瘤残留,医生会再次扩大切除,如果仍存在癌残留,则也不适合保乳术。保乳手术基本能够保留乳腺外观。全乳切除术+假体置入术有些患者的肿瘤较大,或者是多病灶的,不适合保乳手术,但对自身的美观要求又较高,这时就可以让假体来帮忙!如果病灶远离乳头乳晕,则可以选择保留乳头乳晕的全乳切除术,并在胸大肌后方置入假体。术后双乳基本对称,美观效果好。当然,这种手术方式也有一定的局限性,前提就是前哨淋巴结必须是阴性,即没有癌转移。这样才能保证术后不需要放疗。因为放疗对假体的形态有很大的影响,会产生包膜挛缩、假体变形等并发症。总之,手术前医生都会和病人及其家属沟通手术方式,病人和家属有知情权和选择权。任何一种手术方式的选择,都是医患双方共同决策的。本文系傅少梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着“二胎”政策的放开,加入生育大军的女性朋友越来越多。优生优育的理念使得人们越来越重视孕前检查。乳房,是体现女性柔美的第二性征,更有着承担哺育下一代的历史使命。因此,乳房体检是孕前检查不可缺少的重要环节。健康的乳房是保证宝宝拥有绿色“粮袋子”的前提。那么,怀孕前乳房需要做哪些检查呢?1.乳房的体格检查。通过询问病史(生育史、月经史、家族史等),医生根据视诊(看)及触诊(摸),对乳房进行初步评估。判断是否存在乳头内陷、乳房小叶增生、乳房肿块等异常体征。2.乳房的辅助检查。乳房B超的无创性和安全性在孕前检查中有独特的优势。并且B超对于那些手检无法触及的较小、较深的乳房结节也很敏感。除非高度怀疑乳腺癌可能,孕前一般不建议钼靶检查, 毕竟存在一些较低剂量的放射线。如果做了钼靶,建议半年至一年后再怀孕。根据这两项检查,医生就可以整体评估乳腺的健康状况,及时对症治疗,减少孕期及哺乳期乳房疾病的相关风险。乳腺小叶增生会影响哺乳吗?不会!90%以上的育龄女性都存在乳腺小叶增生,是乳腺组织在雌激素的作用下形成腺体的过度增生,变硬呈结节状或团块状,是一种良性病变。轻者无不适感,重者可表现为双乳疼痛,通常月经前明显,月经后缓解。哺乳通过乳汁分泌,疏通乳腺导管,在很大程度能够消除小叶增生的疼痛感,使乳房变得松软。同时,也能降低乳腺癌的发病率。因此,哺乳是缓解乳腺小叶增生最好的良药。对于重度小叶增生的女性,更应该提倡母乳喂养,延长哺乳时间,最好坚持两年。乳房结节,孕前需要手术治疗吗?一般来说,大于1厘米或者BI-RADS 4级以上的乳房结节,不管是否处于备孕阶段,都是建议手术的,最主要的目的是明确诊断,排除恶性及恶变的可能。小于1 厘米且BI-RADS 3级的乳房结节,如果不准备怀孕,可以定期观察。如果准备怀孕,从妊娠到哺乳结束,前后将经历两年左右的时间,期间体内雌孕激素水平都较正常状态要高,不排除结节长大或变性的可能。并且,这段特殊的生理时期,孕妇或产妇们的关注力会集中在胎儿或宝宝身上,对自己的健康容易掉以轻心。加之,妊娠期/哺乳期乳腺癌恶性程度高,进展快,复发转移多,症状类似炎症,容易被忽视。因此,为了减少孕期及哺乳期手术风险,这类小结节还是建议孕前微创手术治疗。并且术后一个月就能怀孕,也不影响日后的哺乳。乳头内陷会影响哺乳吗?这需要根据具体情况而定。在这里,简单地把乳头内陷分为三种:(1)轻度乳头内陷:用手能轻易地将乳头挤出。这种类型的乳头内陷,不需要特别处理,不影响哺乳。甚至通过怀孕、哺乳,能够矫正乳头内陷的状态。(2)中度乳头内陷:用手能够将乳头挤出,但去除外力后,乳头又陷入乳晕内。这种类型的乳头内陷可以通过支架法乳头内陷矫治术进行纠正。这种矫治术对乳头及导管的损伤非常小,通过导丝牵引作用将乳头进行固定,通常需要3个月。术后也不影响哺乳。(3)重度乳头内陷:用手无法将乳头挤出。这种类型的乳头内陷可能存在乳头发育不良,需要较复杂的乳头切开成形术进行矫正。而这类手术能够改善乳头外观,却也对乳头及导管结构造成损伤。因此,不管手术与否,都可能影响哺乳。乳房小,会有奶水吗?A罩杯的乳房会有奶水吗?在妊娠期,乳房将历经第二次发育,乳腺导管进一步成熟,乳房变得丰满而富有弹性。所有的一切都是在为哺乳蓄势待发。经过十个月的洗礼,A罩杯可能发展为B罩杯,甚至C罩杯。因此,不要轻视小乳房,它也蕴含着巨大的能量。小乳房的奶量不比大乳房的少。而且也要相信:奶汁如同时间,挤挤总会有的!乳房假体置入术后会影响哺乳吗?不会!目前乳腺假体的材料主要是硅胶,是一种安全的生物学材料。隆胸手术一般将乳房假体放置于胸大肌后方或乳腺组织后方,不会影响腺体分泌生成乳汁,也不会影响乳汁的运输和排出。健康的乳房才能产出“绿色”乳汁。母乳是婴儿最好的食品,没有之一。同时,哺乳还能缓解乳腺小叶增生,降低乳腺癌的发生率。想怀孕吗,现在就准备起来吧,千万别忽略了乳房哦!